溫泉水療法在康復療養中的應用與研究進展

  康復療養就是利用自然療養因子和人工療養因子作用于人體，達到預防、保健、矯治和康復的目的。溫泉水是在特殊條件下形成的有物理化學作用的自然水資源。我國是應用礦泉治病最早的國家之一。溫泉所具有的特性（溫度、靜水壓、浮力）使溫泉水療法具備了物理療法和運動療法的雙重效果。充分開展溫泉水療法在療養院的康復療養中具有重要意義。筆者通過計算機檢索中國期刊全文數據庫，將２０００－０１—２０１２－１２１２年間文獻有關溫泉水療法在康復療養中的應用及研究進展情況綜述如下。

 

  1溫泉水的分類

 

  溫泉的分類方式有多種，常見的分類方法按溫泉的化學組成、地質、物理性質及溫度等進行分類，如根據其 化學成分的不同可分為低礦化溫泉（０．６～２ｇ／Ｌ）、 中礦化溫泉（＞２～１０ｇ／Ｌ）及高礦化溫泉（＞１０ｇ／Ｌ）３種；按其溫度 又可分為冷型溫泉（＜２０℃）、 溫熱型溫泉（２０～３０℃）、熱型溫泉（＞３０～４０℃）及高熱型溫泉（＞４０℃）４型［１］。溫泉水一般都含有較高的化學成分，如碘、硫、鐵、硼及一些放射性元素，同時還包含較多的具有醫療價值的氣體如二氧化碳、硫化氫和氡氣等物質。按溫泉水所含的化學物質可以分為氡泉、硫化氫泉、碳酸泉、碳酸氫鈉泉、氯化鈉泉、硫酸鈣泉等［２］。

 

  2慢性病康復與溫泉水療法

 

  文獻資料顯示，溫泉水療法在康復療養中得到廣泛應用，對腦血管疾病、類風濕性關節炎、亞健康、頸椎病、皮膚瘙癢、銀屑病、前列腺增生癥、燒傷植皮后療養、高血壓病、冠心病、糖尿病等慢性疾病均有一定的療效。

 

  ２．１腦卒中肢體功能的康復和溫泉水療法腦卒中的患者常出現局灶神經功能缺失，表現為運動、知覺、語言等方面的功能障礙，為防止關節攣縮、變形和廢用性肌萎縮，應盡早實施康復功能鍛煉。康復治療的方法較多，溫 泉水中運動訓練是重要康復內容之一。水中運動 是利用水的浮力進行輔助或抗阻力訓練的一種治療方法；它對肢體運動功能障礙、關節攣縮、肌張力增高的腦血管病患者較為適宜。 吳淑貞等報道，以礦泉浴為主綜合治療腦梗死恢復期病人２６０例，隨機分為兩組，治療組礦泉浴療以盆池 為主，水溫３８～４１℃， １次／ｄ，３０ｍｉｎ／次。患者由醫務人員或家屬幫助，可在水中做自主或被動運動。對照組除不進行礦泉浴療外，其他治療同治療組。治療組總有效率為９２．３％，對照組總有效率為７８．５％，兩組治療效果有明顯差異（Ｐ＜０．０５）。關尊紅等［１３］對４０例腦卒中偏癱患者運用礦泉療法、功能鍛煉、生活護理、飲食護理、心理指導等護理干預，有效地提高了患者的自理能力。楊紅衛等對１００例腦卒中病人在一般正規康復治療基礎上，采用放射性氡的溫泉浸浴療法，對患者的肢體運動功能恢復療效滿意。

 

  ２．２骨關節疾病康復和溫泉水療法類風濕性關節炎主 要累及手、 足等小關節，常出現晨僵、關節局部疼痛、活動度受限、關節變形、肌肉萎縮、日常生活能力（ＡＤＬ）降低等癥狀。溫泉水療法的目的是緩解疼痛，保持肌力及關節功 能，預防畸形出現。 溫泉水中的Ｎａ＋ 在人體表面形成的覆膜具有保溫效果，溫熱的鎮痛作用可以持續較長時間。在溫泉水中由于浮力的作用，體質量負荷大幅減輕，因關節炎癥而步行困難的患者，在水中做肢體運動時不會引起關節的機械損傷，因疼痛而活動受限的關節在水中的活動度逐漸增大。 王信昌等人利用礦泉浴對１７１例類風濕關節炎患者進行了３個療程６０次的治療，結果慢性期和緩解期患者的癥狀和理化指標得到改善。程銘等利用蠲痹湯加礦泉浴療法治療類風濕性關節炎患者５５例取得了很好的療效。經過３個療程（３０ｄ）的溫泉浴治療有效率達７０．９％，患者出院時關節痛緩解，血沉恢復正常。楊長生等對２００例膝關節骨關節炎患者２個療程淡溫泉浴和按摩治療，取得較好療效，膝關節疼痛癥狀明顯緩解，關節活動功能顯著改 善，總有效率為９８．５％。 李學文［１８－１９］運用溫泉運動水療法治療肩周炎和膝增生性關節炎，取得了良好的臨床療效。胡德永等運用磁療加全身溫泉水療法輔助治療腰椎間盤突出癥患者４２例，觀察療效及其對血小板參數的影響。張鋒等觀察臨潼礦泉對抗震救災人員頸腰背痛的康復效 果，采用全身浸浴，１次／ｄ，共治療１５次，結果取得了良好的 治療作用。

 

  ２．３皮膚病康復與溫泉水療法銀屑病是一種病因復雜、發病機制不明的慢性皮膚病，治療通常著重在減輕癥狀或提高生活質量。對于輕度銀屑病，局部治療有利于緩解癥狀；對于中、重度銀屑病，光療和系統治療是標準方法，但系統治療常有毒性，需嚴密監測，患者難以接受，而 溫泉水療就成為近年最常用的療法。李劍輝等人報道，溫泉對各種皮膚病平均治愈率為１１．１７％。對銀屑病的治愈率達６０．９６％，好轉率達３４．１％。 杜宇英等報道［２３］，五大連池冷泉“翻花泉”洗浴治療銀屑病３００例，有效率為１００％，遠期療效好，復發率低。謝 寧等研究報道， 觀察興城礦泉浴與ＵＶ－Ｎ紫外線治療尋常型銀屑病６４例的療效，與５８例尋常型銀屑病進行礦泉浴后照射黑光作比較分析，結果兩組痊愈率差異無統計學意義，但療程縮短。李波等對高濃度氡泉浴對３１４例銀屑病的治療作用進行了觀察，取得了良好的療效，臨床治 愈率１００％， 復發率僅為６．７％。石桂華等 采用礦泉浴配合潤膚止癢湯治療老年性皮膚瘙癢癥６０例進行臨床研究，治愈率、總有效率分別為９５％和９８％，治療前后血流變學和甲皺微循環明顯改善。

 

  ２．４亞健康康復與溫泉水療法在亞健康的眾多癥狀表現中，最典型的癥狀是疲勞。一項對亞健康人群的問卷調查顯示，發生頻數及均數較高的癥狀是：疲勞７８．７％、睡眠質量差７３．４％、健忘５９．９％、疲勞在休息后不能緩解５９．１％、煩躁易怒５ｌ．８％。資料顯示，臨潼療養院利用溫泉水療法對亞健康軍人進行治療和調理，取得了滿意的效果。 王雪梅等研究報道，采用臨潼礦泉水浴對７０例亞健康軍人浸浴后部分生化指標的變化進行了觀察，對血清谷丙轉氨酶（ＡＬＴ）、血糖（ＧＬＵ）、三酰甘油（ＴＧ）、膽固醇（ＴＣ）、尿素氮（ＢＵＮ）、血漿乳酸（ＬＡＣ）、總二氧化碳（ＴＣＯ２）等７項指標進行檢測分析，結果顯示浸浴后較浸浴前ＴＣＯ２明顯升 高，ＴＧ、ＬＡＣ、ＧＬＵ、ＢＵＮ明顯下降，ＡＬＴ、ＴＣ無變化，從而得出臨潼礦泉浸浴療法對機體亞健康具有明顯的治療調理作用。郭廣會等［２９］應用超高倍鏡顯微診斷儀（ＭＤＩ）量化分析礦泉浴對飛行人員亞健康的調節作用，結果試驗前后礦泉浴組所測疲勞反應、腰肌勞損、腦供血下降、維生素缺乏及脂肪斑塊等試驗前后差異均有統計學意義，說明臨潼礦泉浴療法對飛行員機體亞健康具有明顯的調理作用。

 

  3結語

 

  我國已逐漸進入老齡化社會，溫泉水療法作為一種特殊的康復治療手段已顯示出它的優勢，利用天然、廉價、豐富的溫泉資源開展康復醫療，無論從節省能源的經濟角度出發，還是從溫泉的醫療效果都有重要意義。溫泉療養勝地的環境、空氣等自然療養因子及溫泉的特殊效果體現了溫泉康復療養的特色，充分開展溫泉水療法在療養院的康復療養中具有重要意義。